高海拔登山(缺氧)造成腦部損害的報告

用核磁共振造影(MRI)研究高海拔登山造成腦部損害的報告 刊在探險家網站的一篇文章 http://www.mounteverest.net/news.php?id=16552 改寫自科學人網站的一篇文章 http://blog.sciam.com/index.php?title=into_thin_air_altitude_s_toll_on_the_bra&more=1&c=1&tb=1&pb=1 取樣13人 (3人登頂) 攀登中, 沒人有腦水腫現象, 一位新手有輕微AMS, 回家後, 12人有腦部傷害, 多數人的腦部有impaired drainage functions症狀, 有一位新手(在攀登中有輕微AMS)還有額葉(frontal lobes)傷害 “登上聖母峰並不很困難, 困難的是毫髮無傷地下來” 取樣8人 (2人登頂) 攀登中, 3人有AMS, 2人有腦水腫現象 回家後, 8人有腦部傷害, 其中1人失語症(6個月後復原).2人記憶喪失.3人感情反應遲緩, 腦部傷害會痊癒嗎? 答案是否定的. 三年後對幾位(沒再登高山的)隊員檢查, 發現(MRI所顯示的)傷害依舊. 取樣7人 (7人登頂) 攀登中, 似乎沒有高山症 回家後, 2人有腦部傷害 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 整理: (1)登高山(目前檢測4800m以上)可能會有腦部傷害, 除了呈現高山症的人可能會有腦部傷害, 即使沒有明顯呈現高山症的人, 也可能會有腦部傷害 (2)腦部傷害大多不會痊癒 (3)腦部傷害有累加性, 整體來說, 經常登高海拔山岳者有較嚴重的腦部傷害 例外: 尼泊爾雪巴族的登山者, 僅有1/7有腦傷害 (4)這些腦部傷害多由於沒有花時間讓身體去做高地調適而產生的. 例如: 有些領隊會鼓勵隊員互相競爭上爬, 而將想慢慢上爬的隊員視為體力差.不給予登頂機會.

高海拔長期缺氧就像連續天天喝醉酒那樣，多少會對腦部造成傷害，國外早年就有研究報告，就像硬碟有壞軌會造成資料損失，證諸我國的遠征隊員其實也有這種現象，只是沒有人認真研究或做誠實報告，我自己的經驗是確有其事，短期記憶力與長期記憶資料都有受損，短期記憶力約在三個月至半年後會有改善，但是長期記憶的資料損失後就難再全部恢復了。 另外： 這些腦部傷害多由於沒有花時間讓身體去做高地調適而產生的. 例如: 有些領隊會鼓勵隊員互相競爭上爬, 而將想慢慢上爬的隊員視為體力差.不給予登頂機會. 早年我國阿空加瓜山登山隊因不知高山症的危險，即有此案例，而一名受命搶攻的隊員還差一點下不來。

聖母峰13人中有12人有"腦部傷害", 相當驚人. 就連 4810m 的白朗峰, 7人中也有2人有 "腦部傷害". 而以上這兩個研究, 共19人中只有1人有AMS, 沒有人有腦水腫 HACE. 因此, 這些 "腦傷害" 並非 AMS 或 HACE, 也就是, 目前我們使用的急性高海拔疾病定義並不能包含這種 "腦傷害". 白朗峰攀登應該用不了幾天, 因此也非亞急性或慢性高山病所能解釋. 由於以上的研究中急性高山病極少, 很難說他們沒有經過高度適應, 所以, 高度適應能否預防所謂 "腦傷害"? 很令人懷疑. 上述研究中所謂腦傷害的定義是什麼? 從阿佑提供的連結 http://blog.sciam.com/index.php?title=into_thin_air_altitude_s_toll_on_the_bra&more=1&c=1&tb=1&pb=1 看, 其定義是: 腦部磁振造影顯示 "Virchow-Robin space" 擴大. (雖然有提到有人有失語症, 但這是個案, 研究中只針對磁振造影結果做統計) 所謂 Virchow-Robin space 是血管從蜘蛛膜下腔鑽入腦組織時, 蜘蛛膜下腔的空間會隨著血管向腦組織內部方向延伸, 這空間含的內容是腦脊髓液. 若腦組織體積萎縮或腦脊髓液體積膨脹都會使這空間擴大. 對於剛爬完高海拔的人而言, 這空間擴大算不算是 "腦傷害"? 有沒有在下山後更久再做一次腦部磁振造影, 看Virchow-Robin space擴大現象是否持續? 我想這是首先必須釐清的. (補: 阿空加瓜峰那次研究有追蹤三年後磁振造影腦部變化依舊--我於第一次留言時未注意這點) 如果證實確有腦傷害, 其原因應只能說醫學尚未了解.

我參加過兩次喜馬拉雅高峰的遠征, 分別是2005年怒峰(7135m, 位於喀什米爾).2006年卓奧友峰(8201m, 位於西藏). 怒峰之行, 在5200m處出現過嘔心的高山病症狀, 最後登至6700m. 那次回來後, 好像沒有明顯腦部損傷的後遺症. 卓奧友峰之行, 在山區沒有明顯的高山病症狀, 最後有登頂(登頂那天,下來後疲倦). 這次回家後, 漸漸感覺記憶有點變差, 例如想到以前認識的某位朋友, 長相清楚.但名字卻一時想不起來, 或是對以前讀過的武俠小說, 有些情節會搞不清楚. 記憶本來就會隨著時間久而變淡.隨著年紀大而變差, 而我的遠征經驗暗示高海拔登山可能會稍微加快記憶變差, 與前一篇黃大哥所說的相似.