西藏旅遊 因高山症發作遽逝

【2007/08/24 聯合報】記者胡蓬生／造橋報導 造橋鄉長張雙旺與鄉內好友上周赴大陸西藏旅遊，但一行多人飽受高山症之苦，同行的造橋農會理事長賴萬成不幸因高山症缺氧遽逝。張雙旺昨天談及此行百感交集，雖然見識到畢生難見的高原美景，卻也痛失摯友，心情複雜。 張雙旺說，造橋鄉內此次共10人結伴同行赴青藏旅遊，其中有6人在西藏出現呼吸困難的高山症症狀，到醫院治療時，僅100公尺距離，他花了半小時才勉強走完，舉步維艱。 他說，出發前有併團婦人由醫生開給「威而鋼」，說對改善高山症有效，許多團員因此都帶去服用，他出現症狀後，也服用了4分之1顆，但反而全身發燙，一夜難眠，身體更加不適，他認為，未經醫生指示隨意服用威而鋼反而危險，奉勸有意到青藏旅遊的鄉親，千萬不要隨便用藥，尤其，出現高山症後不應動怒，避免症狀加劇。 張雙旺表示，這趟赴青藏旅遊，大家都很嚮往，視為聖地，覺得畢生應該走一趟，行前說明會雖了解高山旅遊有一定的風險，但沒想到情況這麼嚴重，即使平常身體強健的人，在高山不一定能適應。同團最高齡為83歲，平安沒事。 他說，一行人從成都搭機到拉薩，情況還好，次日轉往海拔3800公尺的日喀則，下山後很多人開始出現高山症，感覺吸不到空氣，有人吃感冒藥、頭痛藥，他服用別人帶去的威而鋼，但只吃4分之1顆約25毫克，吃完就全身發熱，連續2、3晚都無法入眠，體力變得更差。 他回拉薩後到醫院吸氧幾個小時才恢復，賴萬成與他一起在醫院治療，但到了凌晨3時許，賴萬成吵嚷要離院，不料起身沒多久就倒地。 張雙旺表示，賴萬成熱心公益，對寺廟經常出錢出力；他和賴都充滿期待到布達拉宮，但好友不幸在佛教聖地拉薩遽逝，往好處想，至少當初的心願已實現。

有試驗報告支持威而鋼的同類藥犀利士可以預防高海拔肺水腫之再發(曾經罹患高海拔肺水腫的人再度上升到高海拔, 若預先吃了該藥可以減少再犯機會). 我們也願意相信威而鋼有類似效果. 但, 高海拔肺水腫與另一型高山病: 高海拔腦水腫是不同的病, 威而鋼或犀利士目前完全沒有任何數據關於高海拔腦水腫之預防或治療. 因此, 不可寄望可以預防所有高山病. 新聞中張先生服用威而鋼四分之一顆, 劑量可能不夠用來預防肺水腫. 威而鋼有每顆25, 50, 100mg三種劑型, 而使用於治療肺動脈高壓症的劑量是 20mg 一天三次. 20mg劑型是白色藥丸稱做Revatio. 四月時我們整理的相關資訊見: http://www.mountain.org.tw/WebBBS/Message/One.aspx?MessageID=14066 高海拔肺水腫最重要的症狀就是衰弱無力, 新聞中 "僅100公尺距離，他花了半小時才勉強走完" 可說非常傳神. 已經發生的高海拔肺水腫或腦水腫, 比較可靠的治療是: 下降海拔, 氧氣, 高壓艙治療三者, 而藥物只能當輔助角色.

威而鋼這類藥品的危險性, 現在又多了一項: 突發性耳聾. 2007/10/18 美國食品藥物管理局發表新聞稿指出, 已要求威而鋼, 犀利士, 樂威壯以及治療原發性肺動脈高壓, 與威而鋼同成分的藥物Revatio, 改變其藥品說明書, 加註可能引起突發性耳聾的警語. 有報告在最近十年間收集了29個這類藥物引起突發性耳聾的案例. 相關網址: http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2007/NEW01730.html 在此之前, 此類藥物被矚目的危險性包括: 突然血壓降低, 死亡, 與突然失明. 近來岳界由媒體得知威而鋼可能預防某些高山病, 已廣為流傳. 但其危險性與功用的侷限性(只預防高海拔肺水腫)似乎被強調得不夠. 其他已證實能有效預防高海拔肺水腫的藥物還有: nifedipine(一種降血壓藥), salmeterol(一種氣喘藥).