威而鋼 攻頂「秘密武器」

【2007/04/22 聯合報】記者林秀美／高雄市報導 治療陽萎的威而鋼，已成了山友不分男女攻頂的「秘密武器」？研究高山症的台北榮總急診部醫師高偉峰昨天說，美國疾病管制局「旅遊黃皮書」已將此藍色小藥丸列為高山症的建議用藥。 高偉峰表示，美國疾病管制局在二○○五至二○○六年的「旅遊黃皮書」中，建議四種預防高山症的用藥，包括「丹木斯」、「類固醇」、「心利得」及「威而鋼」；其中「威而鋼」被認為對足以致命的高山肺水腫、高山腦水腫有預防效果。 高偉峰指出，威而鋼是一種強血管擴張劑，美國曾在海拔五千多公尺的聖母峰基地做研究，證實威而鋼可降低肺動壓，但對全身血壓影響不大，登山客攀登過程中，不致太累、太喘，且男女都有效。 他建議，登頂的前兩天及下山的第一天，服用威而鋼，每天一顆五十毫克的劑量即可，藥效六至八小時。 不過，威而鋼是處方用藥，須經醫師指示使用，特別是年齡太大、體能欠佳或肝臟功能不好的患者用藥要謹慎，絕對不可和硝酸鹽藥物一起服用，以免發生低血壓、休克的危險。 本身也熱愛登山的高偉峰，征服過台灣各群峰，光是玉山就爬過廿多次，兩年前曾到海拔五千多公尺的聖母峰基地，當時就靠「丹木斯」護身，後來每次登山他都改帶威而鋼，並多次提供其他山友使用，效果良好。 高山症常出現在海拔兩千五百公尺以上，甚至有些人在一千五百公尺就會頭痛、惡心、嘔吐、全身無力、頭昏失眠等，嚴重者因肺水腫或腦水腫致死，堪稱登山者的「隱形殺手」。 高偉峰強調，登山者的速度、高度、體能訓練程度、體質特異性等，都是高山症發生和嚴重度的成因，行前應做好高度適應，適時補充營養和水分，並搭配藥物預防及治療。 【聯合報／記者林秀美／高雄市報導】 2007.04.22 陽痿患者的救星威而鋼，近來被發現具有預防高山症的妙用，有山友擔心服用後勃起，攻頂途中豈不尷尬？泌尿科醫師表示，沒有性刺激，男性性器官是不會昂起的。 高雄醫學大學附設醫院泌尿科醫師王起杰表示，威而鋼是一種強力的血管擴張劑，最早的臨床試驗是針對心肌缺氧病人，增加心肌供血，以預防或治療心絞痛；結果心肌方面的作用不如預期，卻意外發現可使久未勃起的陰莖重新找到活力。如此美妙的「副作用」，讓全球男人趨之若鶩。 王起杰也說，登山服用威而鋼，如少了「前戲」，陰莖不會隨興地勃起。 高雄榮總泌尿科醫師簡邦平也說，沒有身體接觸等性刺憿，光是聯想不見得會勃起。 專研高山症的醫師高偉峰表示，他詢問過服用威而鋼攀登高山的山友，並沒有翹起的現象，可能是高山太冷了。 簡邦平說，威而鋼可擴充末梢血管，增加肺部供氧量，減少喘不過氣來的症狀，歐美國家都已將威而鋼的適應症增列肺動脈高壓症；另外，威而鋼還可治遇冰冷就刺痛的「雷諾氏症」，「冬天吃威而鋼可保暖哦」。 除了威而鋼外，樂威壯、犀利士等壯陽藥，都有預防高山症的作用。不過，這三種壯陽藥都有副作用，民眾不可貿然嘗試。威而鋼在國內每顆賣四、五百元，現有廿五、五十和一百毫克三種劑量，外形和顏色都相同，只是大小不一。

威而鋼可以預防高山病(其實只預防高海拔肺水腫)電視新聞也報了. 拜威而鋼之賜, "高山病" 一詞也打開了知名度. 我來整理一下相關資訊: [一] 美國疾病管制局 (http://www.cdc.gov/) 的旅人健康網頁 (http://www.cdc.gov/travel/index.htm) 其中 "黃皮書" 關於高海拔疾病 (http://www2.ncid.cdc.gov/travel/yb/utils/ybGet.asp?section=NIR&obj=altitude.htm&cssNav=browseoyb) 提到威而鋼的原文如下: ... Sildenafil citrate (Viagra) can also selectively lower pulmonary artery pressure, with less effect on systemic blood pressure. Preliminary studies suggest that this class of drug may prove useful in prevention and treatment of HAPE. ... 請注意其語氣是 "Preliminary studies suggest...", 而且只提到 "HAPE"(即高海拔肺水腫), 並未提到 "AMS"(急性高山症) 或 "HACE"(高海拔腦水腫). [二] 生產威而鋼的輝瑞藥廠(http://www.pfizer.com/pfizer/main.jsp)之資訊: 含 Sildenafil 這個成分的藥商標名有二: Viagra (在台灣名 "威而鋼"), 有 25 mg, 50 mg, 100 mg 三種劑型, 為藍色菱形膜衣錠. Revatio (台灣無), 20 mg 白色圓形膜衣錠 . 嚴格說, 美國食品藥物管理局(FDA, http://www.fda.gov/)許可用於 "肺動脈高血壓" 之藥物是 Revatio 而不是 Viagra, 但成分相同, 劑量不同. Revatio 之劑量是一天三次, 每次一粒 20 mg. 這是從FDA可下載 Revatio 的審定藥品說明書: http://www.fda.gov/medwatch/safety/2005/Nov_PI/Revatio_PI.pdf 這是輝瑞藥廠關於 2005 年六月獲 FDA 許可 Revatio 用於 "肺動脈高血壓" 所發表之新聞稿: http://mediaroom.pfizer.com/portal/site/pfizer/index.jsp?ndmViewId=news_view&newsId=20070301006265&ndmConfigId=1006553 這是輝瑞藥廠關於 2005 年十一月獲歐洲醫藥管理局許可 Revatio 用於 "肺動脈高血壓" 所發表之新聞稿: http://mediaroom.pfizer.com/portal/site/pfizer/index.jsp?ndmViewId=news_view&newsId=20070308006203&ndmConfigId=1006553 "肺動脈高血壓" 是指 "原發性肺動脈高血壓" (一種不明原因之罕見疾病) 以及 "系統性紅斑性狼瘡或進行性系統性硬化症等自體免疫疾病所併發的肺動脈高血壓". 美國或歐洲並沒有許可 sildenafil (Revatio) 用於高海拔疾病. 學理上目前相信肺動脈血壓升高是導致高海拔肺水腫的最重要病理機轉, 所以合理推測 sildenafil 可預防高海拔肺水腫, 但尚未有試驗報告; 雖然, 有報告會降低高海拔低氧引起的肺動脈壓力升高, 提升體動脈血氧飽和度與運動極限 (Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:275-81;; Ann Intern Med. 2004;141:169-77 線上閱覽 http://www.annals.org/cgi/reprint/141/3/169). Sildenafil (Revatio) 獲得許可用於肺動脈高血壓所根據的試驗報告發表在: N Engl J Med. 2005;353:2148-57. [三] 同類藥物資訊: (A) 犀利士 (禮來藥廠http://www.lilly.com/, 成分名 tadanafil, 商標名 Cialis), 有用於預防高海拔肺水腫再發之試驗報告, 有效: Ann Intern Med. 2006;145:497-506. (線上閱覽 http://www.annals.org/cgi/reprint/145/7/497) (B) 樂威壯 (拜耳藥廠, 商標名 Levitra), 無相關報告. [四] 藥物之危險不良反應: 這類藥(共三種)都有危險性. 平常有服用 "nitrate" 類藥物 (狹心症常用) 者若使用此類藥會導致突然血壓降低與死亡. 另外, 此類藥可能導致突然失明或失聰. 這是美國 FDA 關於威而鋼之藥品資訊網頁: http://www.fda.gov/cder/consumerinfo/viagra/default.htm . 各藥的藥品說明書以及藥廠官方網站也都會有警告. [五] 其他 我在 "VJSO的高山病網頁 http://www.geocities.com/vjso01/altitude.html" 中的 "高山病介紹--高山病的預防--預防高山病的藥物--其他" 也有提到威而鋼, 文字如下: "Sildenafil：這是口服藥，可用於治療因先天性心臟病或自體免疫疾病引起的，或不明原因之肺動脈高壓症。是否可預防或治療 ＨＡＰＥ尚待更多研究，但可期待。此藥可引起血壓過低，尤其與 nitrate 類心臟用藥並用時有致死危險。此藥也就是有名的治療 陽萎用藥威爾剛之成分。" 這是去年寫的. 今年的進展就是前面提到, 犀利士那一篇用於預防高海拔肺水腫再發之試驗報告; 威而鋼方面倒是沒有進展.