新版CPR急救術--只需按壓心臟, 不必人工呼吸

在中華民國山難救助協會網站看到的消息 http://www.mtrescue.org.tw/Message/Message_Detail.php?SubjectNo=2&MessageNo=748 原始來源:【中國時報　馮惠宜台中報導】更新日期:2008/05/07 根據美國心臟醫學會公布最新版心肺復甦術，CPR只動手按壓兩乳間 根據美國心臟醫學會公布最新版心肺復甦術，CPR變簡單了，「只要在兩乳中間、雙掌扣疊、每分鐘按壓100下，持續至救護人員抵達」 即可達到急救效果，不但沒有口對口、口對鼻吹氣的忌諱，且簡單易記，醫師呼籲應以此為基礎推廣全民CPR。 中山醫學大學附設醫院急診部主任吳肇鑫指出， 依據 三月卅一日 美國心臟醫學會公布新修改CPR準則，已廢除口對口、口對鼻吹氣，一般民眾只要徒手CPR即可能救人一命。 吳肇鑫指出，在美國因CPR的普及，美國西雅圖統計突然猝死病人，在急救後51％存活，其中11％可以健康出院；而在美國芝加哥機場，以停機室持續播放CPR教學， 統計急救成功率達23、其中56％可以健康出院，但在台灣地區急救成功率卻偏低，即使在台北市只有8.4％，而在其他地區僅1到2％。 探討台灣急救成功率偏低原因，吳肇鑫認為過去國人忌諱對猝倒的親友或陌生人進行口對口人工呼吸，加上心肺復甦術不易記，因而國人遇到周遭有人猝倒，最多是打119叫救護車；如果病人是因為心臟病發停止心跳， 只要4到6分鐘就會造成腦部或是其他器官缺氧，即使有幸救活了也可能留下後遺症。 吳肇鑫說以臨床經驗，猝倒病人有90％是心室纖維顫動造成。此時除打119叫救護車，以徒手CPR就可以維持至少三分之一的體內氧氣循環，讓器官不致缺氧。口、口對鼻，而借助甦醒球打氣，但要一般民眾救路倒猝死的人，卻要求口對口人工呼吸，這樣的要求，數度引起醫界辯論。過去醫界對口對口人工呼吸、口對鼻吹氣一直認為是不衛生，可能引發疾病傳染，即使是救護醫療人員在進行CPR時也會避開直接口對口，吳肇鑫認為，既然美國心臟醫學會公布新的準則已變更為 「按壓兩乳中心，每分鐘100下」，不但沒有衛生疑慮，又簡單好記，要推廣全民CPR就更容易了。 他指出衛生署去年才更改CPR為「叫、叫、A、B、C」，即 「叫，檢查意識」 「叫，打119求救」 「A：暢通呼吸道」 「B：檢查呼吸」 「C：胸部按壓與人工呼吸」 如今若依據美國心臟醫學會公布新準則，遇到猝倒病人，民眾可先叫名字，確定患者意識是否清醒， 或握拳單指扣壓心尖，用痛的刺激看病人的反應，然後打119求救，接下來， 就要開始徒手做CPR，直到救護人員接手。 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 沒受過正統的CPR訓練？只用胸部按壓可拯救心跳停止的人。 　　March 31, 2008 -- 說到拯救心臟突然停止跳動的人，旁觀者完全用胸部按壓也許是最佳的方法。 　　美國心臟協會（AHA）發出「呼籲」，當沒有受過正統CPR訓練的旁觀者在醫院以外的地方看到有人心跳突然停止時，只要用他們的雙手按壓，不需要口對口人工呼吸。 　　CPR代表心肺復甦術，它的目的是要保持心臟停止跳動的人血液流動，幫助他在急救醫療團隊到達前活著。正統的CPR包括兩部分，一部分是口對口人工呼吸，也稱為「生命的呼吸」，第二部分是胸部按壓，當你用力快速的在一個人的胸部按壓時，一秒鐘要壓一次以上，下壓至少一吋半然後鬆開。 　　AHA的撰寫聲明委員會主席Michael Sayre醫生表示，許多時候，站在旁邊的人沒有幫忙是因為他們害怕會傷害到受難者，對他們所做的沒有自信，Sayre醫生是哥倫布市俄亥俄州立大學緊急醫療系副教授。 　　Sayre醫生表示，藉著使用所謂只用手的CPR或是胸部按壓，旁觀者不論是否受過傳統CPR訓練，仍然能夠增加倖存的機率。 　　根據AHA表示，每年有超過30萬名美國成人在醫院之外的地方因為突然心跳停止跳動而死亡。 　　【只用手的CPR】 　　AHA在2005年建議，要強烈要求旁觀者，如果他們不能或不願意做人工呼吸的話，只要用胸部按壓的CPR，但這次是遵循最近的研究和AHA緊急心血管醫療委員會一致決議所做的更新。 　　以下建議：如果你目睹某個成人突然虛脫，打911之外要在胸部中央用力且快速的開始做胸部按壓。 　　如果旁觀者沒有受過CPR訓練或是沒有自信能否做人工呼吸，那麼他們應該只用手做CPR，做到急救醫療人員到達或是有自動體外纖顫器(AED)可以使用為止。 　　如果旁觀者有受過CPR訓練且有自信能在胸部按壓中途非常短暫的暫停做人工呼吸的話，他們應該用30次胸部按壓2次人工呼吸的比例做CPR，直到有AED可以使用或是急救醫療人員到達。 　　最近研究發現在醫院以外的地方心跳停止的人，只有單用胸部按壓CPR與用傳統CPR的倖存人數進行比較。研究人員也指出，受過傳統CPR訓練的人花的時間較久，只做胸部按壓的人因為中斷較少做得較快。 　　研究顯示，雖然旁觀者人做CPR能讓心跳停止的人倖存機會加倍，但大多數的城市約只有27%至33%的這種案例，只做胸部按壓CPR也許有助於降低旁觀者不願意做CPR的比例。 　　AHA也建議，要教導大家改變CPR的方式，藉由針對胸部按壓讓患者在送到醫院前能繼續存活有多重要來簡化這種技術；根據AHA表示，大約有94%突然心跳停止的患者在到達醫院之前死亡，在醫院以外的地方心跳停止者，平均只有24%會有旁觀者做CPR。 　　你要如何分辨某個人的心臟已經停止跳動？根據AHA表示，當某個人虛脫，對輕柔的搖動沒有反應，在兩次人工呼吸後停止呼吸，還是沒有呼吸、咳嗽、或移動時就是心跳停止。 　　如果你幫某個人做CPR，記得要立刻打119求助，因為你做的只是在急救醫療到達前的短期措施。 　　只能對在醫院以外地方虛脫的成人做只用手的CPR技術，它不適用於兒童或嬰兒或是因為非心臟起因讓心跳停止的成人，像是用藥過量或是快要淹死的人；在那些情況下，AHA仍鼓勵用正規的CPR配合呼吸是最好的方法，AHA呼籲人們學正規的CPR，學習當中也會學如何做只是按壓的CPR。 　　那個聲明和新的建議刊載在4月29日出版的循環(Circulation)期刊上。 出處: WebMD Health News 作者: Kelley Colihan 審閱: Louise Chang

這也解答了當時CPR認證時的一難題 心跳呼吸都沒了 先作壓胸或口對口?

去年媒體所提及新版 CPR經本公司安環單位向彰基求證如下，提供參考。 『報紙上一披露這個訊息，這個問題對於我們在教學上的確造成相當大的困擾 個人認為台灣媒體界普遍存在一個問題，很少把事情的真相闡述清楚， 捕風捉影倒是一把罩，台灣的CPR教學可以說是源自美國，很多人相當會翻譯 卻不大懂得對民眾說清楚，媒體更不可能囉，人家怎麼說就怎麼寫 常常我們在報紙上會看到一些錯誤的報導，實在不足為奇 基本上底下他摘錄的內容並沒有錯，不過看的人解釋上大有問題， 文章中一再強調猝倒，也就是目擊病人倒下，此時因體內還有足夠的氧氣， 以徒手CPR就可以維持至少三分之一的體內氧氣循環，讓器官不致缺氧， 但若非猝倒，心跳已停止一段時間，此時體內的氧氣循環根本不足，只徒手CPR 再怎麼循環都是一些酸血，怎麼供給足夠的體內氧氣循環？所以並非是所有需CPR 的患者都是如此，在此澄清，因此CPR教學我們仍維持一貫「叫叫ABC」，因為碰到 猝倒的機率實在不大。另外文中也提到國人忌諱進行口對口人工呼吸，這是事實 而且是國人伸出援手的最大阻礙，針對這點，如果是擔心、害怕或不會做口對口人工呼吸 那麼就直接徒手壓胸，此時是聊勝於無，總比什麼都不做要來的好』