奇怪的高山症案例--下山後猝死

[新華網烏魯木齊7月21日奧運專電] 記者丁秀玲 記者20日從新疆登山探險協會瞭解到，一位來自北京的女山友在登頂新疆穆士塔格峰後猝死，目前死者家屬已經趕往新疆喀什市處理後事。 　　據新疆登山探險協會透露，遇難女山友婁穎是新疆喬格里登山探險公司組織的一支國內登山隊隊員，35歲，來自北京，曾有過登山記錄。 　　此次登山活動5月在當地行業管理部門登山註冊，6月底，這支登山隊的隊員陸續進駐穆士塔格大本營。 　　到7月18日凌晨，登山隊員開始突擊登頂。8時50分，女隊員婁穎成功登頂，並于10時35分撤到突擊營地，晚上19時左右順利撤回海拔4300米的穆士塔格大本營。當晚婁穎還參加了隊里舉辦的登頂成功慶祝活動，沒人發現婁穎有任何異常。 　　19日凌晨，隊員們進帳篷休息。至早上10時左右，有隊友叫婁穎吃飯沒回音，該隊友認為一定是婁穎前一天登頂太累了，還在睡覺。一個半小時後，隊友再去叫她起床，仍無動靜，打開帳篷一看，婁穎已失去知覺，便趕緊同隊友對婁穎實施了40分鐘的人工心肺複蘇，但婁穎仍沒有複蘇的跡象。14時左右，隊友們將婁穎送往100多公里以外的塔縣醫院搶救，這也是離穆士塔格峰最近的一所醫院。醫院搶救後宣佈婁穎早已失去生命體徵，並通知了當地公安部門。 　　經法醫鑒定，婁穎繫心髒猝死，由高海拔缺氧所致。婁穎的遺體被送往喀什市，登山隊與其家人取得了聯繫，20日凌晨家屬從北京趕到喀什處理後事。 　　新疆登山探險協會主席南國桓說，登山是一種高危活動，在登山活動中的意外身故在國內外都時有發生，他提醒山友們在登山前一定要做足準備，量力而行。 　　據瞭解，有“冰山之父”之稱的穆士塔格峰海拔7546米，位於新疆西崑崙山脈，與公格爾峰、公格爾九別峰並稱東帕米爾高原三高峰。

關於這則報導我的意見是這樣的: 1. 高山病有可能在下降高度後死亡, 這是肯定的, 但應該在較高的地方就已經發病. 報導中 "晚上19時左右順利撤回海拔4300米的穆士塔格大本營。當晚婁穎還參加了隊里舉辦的登頂成功慶祝活動，沒人發現婁穎有任何異常" , 晚上七點才回營地, 並未好好休息, 而沒人發現異常也可能因為忍耐沒講出來. 高山病發後下降會有好處, 但也可能下降得不夠. 2. "19日凌晨，隊員們進帳篷休息。至早上10時左右，有隊友叫婁穎吃飯沒回音" 高山病常在睡覺時惡化, 有記錄的案例很多, 山社幾年前的無明池山難就是一例, 因為睡覺時呼吸變緩, 換氣量減少, 血中二氧化碳增加導致血氧分壓下降所致. 在高海拔勞動會增加高山病機會, 此例慶祝活動到凌晨, 是否慶祝活動中有激烈體力活動? 海拔4300仍然相當高. 3. "經法醫鑒定，婁穎繫心髒猝死，由高海拔缺氧所致" 心臟猝死應該不列入高山病吧? 心臟猝死通常由於心律不整或心肌梗塞, 是山下的疾病, 山下的病在山上也會發生. 但話說回來, 法醫如何診斷心臟猝死令人懷疑, 報導中沒提到有解剖, 如果是高山病, 應可見腦水腫或肺水腫. 如果解剖都正常, 法醫推定可能心律不整引起那還可以接受, 不過不應稱作高山病.

看了學長的說明才知道原來睡眠真的會加重高山症的症狀，以前都只是耳聞一些高山症發作的人最後都是一覺不醒... 話說前年冬天在南湖山屋遇見一登山隊伍，當天霧很濃，一行人在中午時分抵達山屋後便清裝單攻群峰，留下一個疑似輕微高山症（呼吸急促，頭痛，體力下降）的隊友在山屋中休息，晚間隊伍回來，該員狀況更加惡化，頭痛加劇，且呼吸有哮喘聲。領隊決定隔日留下該員自行下山，其餘人按計畫往中央尖山挺進。我看不下去，連連告知（語帶恐嚇）該員已有明顯的高山反應，應當機立斷，趁該員還能行走儘速下撤（時值晚上八點多，且濃霧未散，對外求援無補於事，自行下山或為唯一辦法），幸賴該領隊英明，一夥人決定共進退，陪同伙伴連夜下山，不致造成遺憾。 現在想想，當時勸告該員步行下山，是不是也在賭命，因為就像學長說的，不宜進行劇烈運動，且需通過南湖北峰下的碎石坡及五岩峰，對體力挑戰極大。進退維谷，生死一線。

及文遇到的這個例子, 由全隊陪著尚能自行行走但有AMS與肺水腫的隊員, 爬高兩三百公尺越過南湖北峰下山, 這是個正確決定. 路上若傷患走不動可以由其他隊員搬運. 切不可在圈谷等候直升機, 或妄想經休息會改善. 同樣南湖圈谷有兩個例子, 一生一死: 死亡的例子: 也是南湖中央尖, 全隊繼續去中央尖, 除了留下一位身體不適隊員想自行下山. 這位隊員背起背包從圈谷出發往北峰方向上坡, 只走一小段就放棄回到圈谷小屋, 當晚死於屋內. 一位我們山社伙伴也參與急救. 生還案例: 政大山社校友在南湖舉辦婚禮, 一位隊員在圈谷發生高山病, 疑似肺水腫, 由多位隊員輪流背負傷患翻過北峰下山. 南湖圈谷是個高危險的陷阱, 早日開闢腰繞路線有其必要.